Stránky o hepatitidě C revize
13. 5. 2016
logo
Základní informace
Mám HCV - co teď?

Co je hepatitida C?

Jak se HCV přenáší?

Jak poznat hepatitidu C?

Léčba hepatitidy C

Odkazy


Speciální témata
Více o viremii

Průběh léčby

Vývoj nových léků


Praktické rady pro léčbu



Jak se připravit na léčbu?
Každý reaguje na léčbu jinak - někoho vysílí léčba natolik, že musí zůstat alespoň několik prvních dnů doma, někdo chodí bez problémů do práce. Proto neexistují obecná pravidla. Ale v každém případě je léčba velmi náročná. A je to běh na hodně dlouhou trať.

Slabost
Počítejte raději s tím, že zejména v prvních dnech léčby zažijete něco jako silnou chřipku a nebudete mít mnoho sil na práci či zařizování dalších věcí. Takže co můžete, zařiďte si raději předem, před zahájením léčby.

V průběhu léčby pravděpodobně zeslábnete a shodíte několik kilogramů. Připravte se na to, že při léčbě vaše tělo nedokáže to, co dříve. Nepřepínejte proto své síly.

Udělejte si generálku
To platí speciálně pro chirurgické (i kosmetické) zákroky. Při léčbě se obecně vše bude hůř hojit. Takže například pokud víte, že byste si měli nechat vytrhnout zub moudrosti, udělejte to před léčbou! Jinak riskujete, že vás bolesti zubů přimějí podstoupit poměrně náročný zákrok v nejnevhodnější dobu, kdy bude vaše tělo navíc oslabené léčbou.

Příklad se zuby zde není náhodou: rozhodně je dobrý nápad zajít si před započetím léčby k zubaři.

Deník
Zvažte, zda si povedete něco jako deník, kde si budete zaznamenávat především, kdy jste brali jaké léky, případně jaké jste měli či neměli obtíže. Deník vám také pomůže udržet přehled o tom, kdy jste byli naposledy na kontrole či na odběru krve a kdy máte přijít příště.

Do deníku si můžete zaznamenávat i dotazy na svého ošetřujícího lékaře. Každý doktor ocení, když mu pacient jasně a stručně popíše, jaké má problémy.

Zásobník na léky
Užívat po řadu měsíců léky ráno i večer a nezapomenout na to, to není úplně jednoduché. Praktickou pomůckou je zásobník na léky, který pořídíte například v lékárně. Jde o malou krabičku s chlívečky pro léky na jednotlivé dny. Krabičku jednou týdně naplníte, a kdykoli se můžete podívat, jestli jste již své pilulky polkli nebo ještě ne.


Životospráva
Žádné drogy ani alkohol!
Na prvním místě je samozřejmý zákaz alkoholu a drog. Pokud jste závislí, je nutno se nejprve vypořádat s těmito závislostmi. Také kouření játrům neprospívá a je lépe se cigaret vzdát.

Jezte zdravě
Snažte se zdravě stravovat. Uvidíte sami, které jídla vám vyhovují a která ne. Rovněž je možné, že se vaše reakce na jídlo budou v průběhu léčby měnit. Obecně platí že byste měli omezit tuky (zejména smažená jídla) a cukry. Naopak prospívá ovoce a zelenina.

Hodně pijte
Dostatek tekutin je důležitý vždy. Ale při léčbě význam pitného režimu podstatně roste. Zároveň roste i potřeba tekutin. Možná zjistíte, že během dne vypijete třeba i dvojnásobek toho co před zahájením léčby.

Pijte především čistou vodu - neslazenou, bez bublinek. Pro zpestření různé čaje, sem tam nějakou tu ochucenou limonádu, minerálku, džus. Nevhodná je káva, coca-cola, pepsi-cola a nápoje obsahující kofein, protože tyto nápoje patří mezi takzvaná diuretika - podporují tvorbu moče, jejich pitím tělo paradoxně tekutiny naopak ztrácí.

Kam chodí slunce...
Snažte se strávit několik minut denně na sluníčku. Jednak se tím podporuje tvorba některých vitamínů, jednak pobyt na sluníčku může zmírnit případné deprese vyvolané léčbou.

Cvičte a hýbejte se
Přiměřené cvičení a pohyb vám pomohou udržet se v kondici a zlepší i vaši náladu. Denně alespoň několik minut cvičení, procházka nebo podobné pohybové aktivity.

Léky konzultujte s lékařem
Neberte žádné léky bez konzultace se svým ošetřujícím lékařem! I volně prodejné léky mohou při kombinaci s léčbou působit negativně. Pokud navštívíte jiného lékaře, upozorněte ho na léky, které užíváte!


Jak se vyrovnat s některými vedlejšími účinky léčby?
Plánujte si odpočinek
Zvýšená únava je obecným důsledkem onemocnění jater, a léčba tuto únavu ještě zvyšuje. Počítejte s tím, že budete potřebovat spát déle v noci a někdy třeba i přes den. Smiřte se s tím, že v průběhu léčby bude vaše tělo méně výkonné a bude potřebovat mnohem více času na odpočinek. Odpočiňte si vždy dříve, než budete hodně unaveni. Nepřepínejte své síly!

Chladné ruce a nohy
Poměrně častým nežádoucím jevem při léčbě je pocit chladu a špatné prokrvování končetin, takže můžete mít ledové ruce a nohy i tehdy, když si vaše okolí stěžuje na horko. To je nepříjemné zejména před usnutím, protože se studenýma nohama se špatně usíná. Vybavte se proto pomůckami, které vás zahřejí:
  • Teplé ponožky má doma asi každý. Nepomohou vždy, ale je dobré je mít někde blízko postele v pohotovosti.
  • Gumová láhev, která se naplní teplou vodou (termofór), je vynález, který při léčbě určitě oceníte.
  • Elektrická vyhřívací dečka je dražší, a i provoz něco stojí. Zvažte sami podle potřeby.

Svědění
Častým průvodním jevem léčby jsou kožní problémy. Svědění, suchá kůže, podráždění kůže a podobně. Tady je každá rada drahá. Pokud jsou kožní problémy natolik závažné, že například kvůli svědění nemůžete usnout, nezbývá než se obrátit na odbornou lékařskou pomoc. Předtím ale můžete vyzkoušet jeden velmi jednoduchý recept: omezte vše, co může způsobovat podráždění kůže.
  • Zkuste vysadit krémy, tělová mléka a podobně. I když bude na krabičce napsáno, že daný krém nemůže způsobit alergii, nevěřte tomu. Může.
  • Dalším zdrojem podráždění mohou být různá mýdla a sprchové gely. Zkuste se mýt pouze vodou. Možná vám to přijde nehygienické, ale není to pravda. Jde spíš o zvyk.
  • Posledním krokem je přestat při mytí používat vodu. Jinými slovy: nemyjte se každý den, případně si opláchněte pouze místa, která to nezbytně potřebují. I voda totiž může dráždit pokožku, zejména obsahuje-li chlór.

Změny v psychice
V průběhu léčby se může dostavit podrážděnost, časté změny nálady, tendence k agresivitě, deprese, ojediněle i sebevražedné sklony.

Pokud se dostaví deprese, uvědomte si že se jedná o důsledek léků které užíváte, a že problém který vám dnes působí obrovské starosti byste po skončení léčby možná posuzovali jinak. Také je vhodné si tuto skutečnost uvědomit dříve než se posadíte za volant. Případně zvažte, zda se bez auta skutečně neobejdete.

Zvažte, zda je vhodné předem informovat vaše okolí o tom, že budete občas podráždění, občas doslova nesnesitelní. Vysvětlete vašim blízkým, že je to v důsledku léků, a jakmile je přestanete brát, budete zase jako dřív.

Psychické problémy není radno podceňovat. Pokud přesáhnou určitou mez, obraťte se na svého lékaře, který vám může předepsat vhodné léky.


Léky proti lékům
Při léčbě může dojít k paradoxní situaci, že vám jeden lék způsobí potíže, proti kterým budete bojovat jiným lékem. Typickým případem jsou horečky či zimnice způsobené interferonem, proti kterým vám může lékař doporučit léky, které se běžně používají proti chřipce (Paralen, Ibuprofen a podobně). Pravidlo čísla jedna zní: pokud to jde, snažte se takovým lékům vyhnout. Někdy je opravdu lepší zatnout zuby. Pokud to opravdu nejde, pak je tady pravidlo číslo dvě: pokud by vedlejší účinky léčby byly tak silné že by bylo nutno léčbu přerušit, je lépe vedlejší účinky eliminovat jiným lékem (samozřejmě pokud je to možné).

V každém případě užívání všech léků konzultujte se svým lékařem. Speciálně zde upozorňuji na léky obsahující paracetamol. Tedy například Paralen, Panadol, Coldrex a další. Tyto léky se velmi často doporučují na potlačení nepříjemných stavů po aplikaci interferonu. Bohužel paracetamol má tu vlastnost, že rozdíl mezi bezpečnou a nebezpečnou dávkou je poměrně malý. A ve větších než bezpečných dávkách paracetamol škodí játrům. Není důvod se těmto preparátům vyhýbat obloukem, ale je třeba striktně dodržovat dávkování.


Jak uchovávat a převážet interferon?
Interferon je lék citlivý na teplotu, a musí být uchováván při teplotě 2 - 8 °C. To je teplota, kterou mají zpravidla domácí chladničky někde v dolních partiích. Při teplotách nad 8 °C dochází k rozkladu interferonu, a lék ztrácí účinnost.

Doprava z lékárny
Prvním problémem může být jak dostat interferon z lékárny domů do chladničky. Pokud vám cesta trvá pouze několik minut, není asi důvod pro nějaká speciální opatření. Ale pokud počítáte s tím, že cestou strávíte delší dobu, pak se vyplatí popřemýšlet, jak léky teplotně izolovat. Optimální je, pokud jedete autem - pak stačí použít deku, do které léky zabalíte. Navíc - podle počasí - zvažte, kde je větší chládek. Zda v kufru auta nebo na zadní sedačce (zvlášť pokud je léto a máte klimatizaci).

Pokud interferon dopravujete pěšky nebo hromadnou dopravou, asi nebude ve vašich silách nosit s sebou peřinu. V takovém případě je možno léky chránit před horkem alespoň zabalením do novin.

Interferon na cestách
Cestování s interferonem je speciální kapitola. Pegylované interferony se naštěstí aplikují jen jednou týdně, takže je často možné naplánovat si cestu tak, abyste nemuseli interferon převážet. Pokud se tomu nevyhnete, máte dva problémy: jednak cestu, a jednak pobyt.

Pro cestu platí vpodstatě totéž co pro transport z lékárny. Pokud cesta trvá déle, zvažte nákup campingového vybavení - taška nebo box se stěnami izolovanými polystyrenem, které se dají navíc vylepšit o různé kostky speciální tekutiny, které je možno v mrazáku předchladit. Ale pozor! Chladící kostky po vyjmutí z mrazáku mají příliš nízkou teplotu a interferon by vám mohl zmrznout! Takové věci je potřeba předem vyzkoušet, a interferon ještě tepelně izolovat (plystyrenem, zabalením do novin), aby nebyl v přímém kontaktu s podchlazenou kostkou!

Pozor na autochladničky
Bohužel autochladnička nemusí být dobré řešení. Cena bývá podstatně vyšší než u polystyrénové krabice, ale především: autochladničky nebývají vybaveny termostatem. Autochladnička obvykle udržuje teplotu přibližně o 20°C nižší než je teplota okolí, což zpravidla nestačí. V létě hrozí že bude interferon v teple a v chladných dnech je riziko zmrznutí. Takže pokud se rozhodnete koupit pro převážení interferonu autochladničku, přesvědčte se, zda je skutečně vybavena termostatem, který reguluje intenzitu chlazení v závislosti na teplotě okolí.

V hotelu
Trochu podobný problém může vzniknout v hotelu. I když budete mít pokoj s chladničkou, nemusí být vyhráno. Obvykle se totiž jedná pouze o minibar pro chlazení nápojů, a předepsaná teplota není příliš zajištěna. Mírně vyšší teplotu je možno v nouzi po určitou dobu tolerovat, nebezpečnější je však zmrznutí interferonu.

Alternativou je požádat o uložení personál hotelu, ale zde je riziko, že personál bude třebas ochotný, ale ne příliš pečlivý.

Úplně nejdůležitější však je, nezapomenout léky doma. Interferon i ribavirin nepatří mezi běžné léky, a nelze si pro ně jednoduše "dojít na středisko".

Cestování s interferonem je vždy spojeno s obtížemi, a často i s určitým rizikem. Proto například při plánování dovolené mějte na paměti, že oproti jiným rokům máte o jednu starost navíc.


Zpět na začátek stránky



Upozornění: Informace umístěné na těchto stránkách považujte prosím pouze za orientační. Pro stanovení léčebného postupu se řiďte radami svého ošetřujícího lékaře, neboť jen ten může objektivně posoudit váš zdravotní stav.